梅毒治療中懷孕怎么辦？如何防止傳染給胎兒？

時間：2025-02-24 13:42 作者：修身堂

網友提問：梅毒治療期間懷孕了怎么辦？2月份復查梅毒attp+rU-醫生叫我再打一療程長效以前是1.16連續打了2個月長效后，滴度沒有了，只一項陽性，打了一個月針了，我想繼續打一個療程，但列假推遲了沒來，我怕懷孕，請問這個時候能懷孕嗎？打2個月長效有影響不？

兩性專家表示，不論懷孕前已患梅毒,還是懷孕期間才染上梅毒,都有可能將梅毒傳染給胎兒,特別是早期梅毒患者,使胎兒受染的機會更大.在孕期母體內的螺旋體,可通過胎盤進入兒體,常致胎兒流產,死產或早產.即便是足月產,也可能已是梅毒患兒.這不僅直接影響胎兒成活率,也會影響胎兒健康發育。

孕媽如何防止梅毒傳染給胎兒？

1．進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統治療。同時，應對配偶進行檢查，并在醫生指導下決定懷孕時間。

2．檢查結果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。

3．在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產；也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。

4．孕婦在妊娠中后期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①b超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體（rpr）滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。

5．若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

6．確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫治療。

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