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孕婦梅毒的治療事項

時間：2025-02-28 14:15 作者：修身堂

孕婦梅毒的治療事項

1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查

有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。

梅毒檢測的項目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗如VSR或RPR試驗、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結(jié)果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結(jié)果依然為陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學(xué)試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。

2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項

健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒，這時的血清檢查結(jié)果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅(qū)梅治療。

凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個月復(fù)查一次RPR，第二年每三個月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能

1血清陰轉(zhuǎn)。

2血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。

3血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70%～95%，個別報告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實質(zhì)性神經(jīng)梅毒如脊髓癆、麻痹性癡呆即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍如由1:2升至1:8，此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。

綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。

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