軟下疳的治療方法和注意事項
軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病。根據發病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經過較短的潛伏期后發生軟
2025-05-09
軟下疳的治療方法和注意事項
時間：2025-05-09 16:06 作者：修身堂
軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病。根據發病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經過較短的潛伏期后發生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。
診斷依據：
①陰部潰瘍，一個或多個；
②暗視野顯微鏡檢查，梅毒螺旋體陰性；
③梅毒血清試驗陰性；
④病損潛行性邊緣取材涂片，用瑞氏染色未發現朵諾凡小體（肉芽腫莢膜桿菌），而用革蘭氏染色可找到短小的革蘭氏陰性桿菌。
治療原則
及時、足量、規則。在治愈前，應避免性生活。在隨診期間，性生活應使用避孕套。
治療方式
（一）全身治療：
1．有效的抗菌素包括有紅霉素族：紅霉素、利君沙，羅紅霉素，阿齊霉素；
2、頭孢類：頭孢曲松鈉等，喹諾酮類：環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；劑量和療程見下表：
（二）局部治療
1．未破潰的丘疹或結節，外用魚石脂，紅霉素軟膏。
2．潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應做好局部清潔消毒。
3．淋巴膿腫；穿刺應在遠處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液或根據病情注射藥物。
（三）合并HIV感染的處理
這類患者潰瘍愈合更慢，療程要更長，短程治療往往失敗，需應用兩種以上抗生素聯合用藥。有條件時應從病灶中分離杜克雷嗜血桿菌作抗生素敏感試驗。治療3-7天后，應對患者進行再次檢查，若治療有效，3日內潰瘍癥狀即有改善，7日內潰瘍即可見明顯愈合。否則，應考慮：診斷是否正確，是否同時合并另一種STDs病原體感染；是否同時有HIV感染；或杜克雷嗜血桿菌是否對抗生素耐藥。通常，潰瘍愈合的時間和潰瘍大小有關，較大的潰瘍可能需要兩周才能愈合。
（四）手術治療
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或濕敷，治愈后應行包皮切除術。
注意事項：
1、由于軟下疳的臨床表現缺乏特異性，試驗室檢查特異性和敏感性不高，所以軟下疳的診斷應綜合考慮，應首先排除生殖器潰瘍中最常見的疾病。對缺乏相應試驗室檢查設備的地區，在排除其他性病的條件下，可給予試驗治療。
2、杜克雷嗜血桿菌耐藥性發展很快，注意選用敏感抗菌素。
3、軟下疳患者的性伴如果在患者出現癥狀之前10天內，與患者有過性接觸，無論有無此病的癥狀，都必須進行檢查和治療。
4、在治愈前，應避免性生活。在隨診期間，性生活應有防護（使用避孕套）。
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