梅毒檢測如何做到“面面俱到”
人感染梅毒后，體內會產生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對類脂質抗原的非特異性抗體。醫生常通過檢查血
2025-01-23
梅毒檢測如何做到“面面俱到”
時間：2025-01-23 21:06 作者：修身堂
人感染梅毒后，體內會產生兩種抗體。一種是直接針對梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對類脂質抗原的非特異性抗體。
醫生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體，幫助診斷梅毒。RPR試驗（快速血漿反應素環狀卡片試驗），是檢測類脂質抗體的試驗，又稱篩選試驗，而TPHA試驗（梅毒螺旋體血凝試驗）則為直接檢測梅毒螺旋體抗體的試驗，又稱證實試驗。患梅毒后，并非一定能檢測出這兩類抗體。
目前已知，梅毒血清學檢測，一般在下疳出現最初幾天內RPR試驗會是陰性，這主要是血清內抗體的量還不夠多。硬下疳出現l-2周后，RPR試驗才轉為陽性。RPR試驗與TPHA試驗相比，前者陰轉陽的時間約晚1周左右。因此，感染時間不長的一期梅毒患者，體內還未來得及產生這兩類抗體，血清學檢查可能為陰性。感染時間稍長的二期梅毒患者，雖大多梅毒血清學試驗為陽性，但有報道，也有約 8%患者的 RPR試驗結果為陰性。
至于晚期梅毒患者，TPHA試驗一般為陽性，但約1/3的RPR試驗為陰性。故診斷梅毒時，如單做 RPR試驗，不僅在診斷一期梅毒，而且在診斷二期和晚期梅毒時，均容易漏診。因此，當您拿到陰性結果的梅毒化驗報告單時，不要高枕無憂。若近期有過不潔性交史及生殖器等部位出現較硬的單個或多個結節或潰爛時，宜每隔l-2周反復多次化驗，以免因化驗結果假陰性造成漏診，耽誤治療。以往有過不潔性關系，懷疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同時做RPR（篩選）和 TPHA（證實）試驗。梅毒化驗結果是診斷梅毒的重要依據，但并非惟一依據。
診斷梅毒時，梅毒化驗不能取代詳細詢問感染史和認真的體格檢查。只有在掌握了患者的個人生活史及體查的基礎上，綜合分析梅毒化驗結果，醫生才能得到正確的診斷。
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