垂體性閉經是怎么回事患者病因診斷要做哪些檢查

時間：2025-04-27 18:15 作者：修身堂

女性發生閉經除了先天性的因素決定之外，后天的諸多因素都有很大的影響作用，有可能導致閉經。而垂體性閉經是閉經的其中一種類型，是指由于女性的垂體器質性病變或功能失調，影響促性腺激素的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經現象發生。引起垂體性閉經的原因有哪些？患者治療前要做哪些檢查項目呢？

垂體性閉經的原因是什么

1、垂體損壞引起的功能減退

垂體受到損傷，如炎癥、放射及手術等，可破壞垂體組織使其喪失部分或全部功能。較常見的是在大出血特別是產后大出血伴有休克時，使因妊娠而增生肥大的腦垂體出現血供障礙，而有缺血壞死，隨之出現垂體功能減退和長期閉經，稱為垂體功能減退癥或席漢氏（shee han）綜合征。

2、腦垂體腫瘤

腦垂體前葉有三種不同的腺細胞，即嫌色細胞、嗜酸性細胞和嗜堿性細胞，這三種腺細胞都可發生腫瘤，此外，尚有顱咽管瘤，這些腫瘤體積增大時壓迫具有分泌促性腺激素功能的嗜堿性細胞，促性腺激素分泌減少，導致閉經及性功能減退。

3、原發性腦垂體促性腺功能低下

此病極為罕見，屬于原發性閉經，患者因內外生殖器官幼稚，第二性征不發育，細胞遺傳學檢查染色質為陽性、核型為46，xx，用促性腺激素治療有效。

垂體性閉經的診斷方法

1、垂體功能測定

卵泡刺激素高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭;黃體生成素低于51U/L表示促性腺激素功能不足;卵泡刺激素和黃體生成素都降低，常提示垂體更高中樞功能低落;24小時尿卵泡刺激素的排出量大于52.8小白鼠子宮單位，則病因在卵巢。

2、卵巢功能測定

測定卵巢功能的方法有：基礎體溫、子宮頸粘液檢查、陰道脫落細胞涂片、測定血、尿中雌激素和孕激素水平等。

通過卵巢功能的測定可以鑒別閉經的原因是在靶器官或在卵巢或卵巢以上的某個環節。當卵巢有排卵功能時其閉經原因不在卵巢而可能在子宮或陰道，從而排除垂體性閉經。了解卵巢功能有助于指導用藥。

3、黃體生成激素釋放激素興奮試驗

垂體對下丘腦黃體生成激素釋放激素的反應在基數的3倍左右者說明垂體功能正常而病因在下丘腦;基數低、反應差或無反應者，病因在垂體，其中部分是由于垂體在長期抑制狀態下出現的惰性反應。一次注射黃體生成激素釋放激素無反應或反應遲鈍，必須重復試驗，經多次試驗均無反應時，才有較大的臨床意義。

4、撤血試驗

黃體酮撤血試驗：撤藥后出血者，提示病變在下丘腦-垂體。

雌激素撤血試驗：撤藥后無出血者，提示病變部位在子宮。

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