陰道出血的原因及表現形式
陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀，可有許多疾病引起，本病除正常的月經出血外，可表現為月經過多，經期過長，不規則出血，接觸性出血
2025-04-06
陰道出血的原因及表現形式
時間：2025-04-06 06:00 作者：修身堂
陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀，可有許多疾病引起，本病除正常的月經出血外，可表現為月經過多，經期過長，不規則出血，接觸性出血等，出血多時可出現貧血，嚴重時并發出血性休克，危及生命；但出血量少者可能為生殖道癌腫的一個早期癥狀。為此，對陰道出血必須予以重視，不可盲目對癥治療，以免延誤病情，引起不良后果。
陰道出血的原因：
1.卵巢內分泌功能失調
可引起子宮出血，如無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調均為卵巢內分泌功能失調引起，即平時所說的“月經不調”。另外，月經間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。
2.與妊娠有關的子宮出血
常見原因有流產、宮外孕、妊娠滋養細胞疾病等多表現為停經后陰道出血，另外產后胎盤部分殘留，胎盤息肉和子宮復舊不良等均可導致產后陰道出血。
3.生殖器炎癥
如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和盆腔炎等。
4.生殖器腫瘤
子宮肌瘤是引起陰道出血的常見良性腫瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢腫瘤也可引起陰道出血，其它引起陰道出血的生殖器腫瘤多為惡性，如外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌等。
5.損傷、異物和外源性激素
生殖道創傷如外陰、陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷均可發生出血；放置宮內節育器也常導致子宮異常出血；另外，使用雌激素或孕激素等外源性激素不當也可引起不規則子宮出血。
6.與全身疾病有關的陰道出血
如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等均可導致子宮出血。
其具體臨床表現形式如下：
1.經量增多：表現為經量多或經期延長，但周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置宮內節育器均可有經量增多。
2.周期不規則的陰道出血：多為無排卵性功能失調性子宮出血，但也可為早期子宮內膜癌所致。
3.無任何周期可辨的長期持續陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應考慮宮頸癌或子宮內膜癌的可能。
4.停經后陰道流血：發生于育齡婦女應先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等；發生于圍絕經期婦女者多為無排卵性功能失調性子宮出血，但也可能為生殖道惡性腫瘤導致。
5.陰道流血伴白帶增多：一般應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。
6.性交后出血：性交后立即有鮮血出現，應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤的可能。
7.經間出血：若發生在下次月經來潮前14~15日，歷時3~4日，且血量極少時，多為排卵期出血。
8.經前或經后點滴出血：月經來潮前數日后來潮后數日持續少量陰道出血或極少量陰道褐紅色分泌物，可見于排卵性月經失調或系放置宮內節育器的副反應。此外，子宮內膜異位癥亦可能出現類似情況。
9.絕經多年后陰道出血：若流血量極少，歷時2~3日即凈，多為絕經后子宮內膜脫落引起的出血或老年性陰道炎；若出血量較多、流血持續不凈或反復陰道出血，應考慮子宮內膜癌的可能。
10.間歇性陰道排出血水：輸卵管癌可導致該情況發生。
11.外傷后陰道出血：多發生于騎跨傷后，出血量可多可少。
婦女由于各年齡階段的生理特點不同，所以年齡對診斷陰道出血有重要參考價值。如幼女與絕經期婦女的陰道出血應多考慮器質性病變，青春期婦女多考慮為功能失調性子宮出血，在育齡婦女應多考慮與妊娠有關的疾病，同時在臨床上應詳細追問病史，仔細查體，做必要的輔助檢查，一般能夠在早期得出正確診斷，進行治療。
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