懷孕早期陰道出血怎么辦

時間：2025-04-07 16:03 作者：修身堂

　　很多人都經歷過孕早期陰道出血，但結局大不一樣。

人類受孕后，從一個單細胞逐漸發育成為一個活蹦亂跳的嬰兒是一個很復雜的生理過程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能夠有健康的受精卵。受精卵在很好的環境中才能夠生存，這“很好的環境”首先就包括我們人類生存的大環境，要少接觸污染，少接觸有毒有害的物品。其次是每個母親自身的環境條件要適合于胎兒生長，首先要有好的心情，愉快的心態迎接這個來之不易的生命；要有正常的健康的身體；有良好的內分泌環境。最后一點是子宮的內環境，要有適合于胎兒生長的羊水、胎盤、臍帶、血運、氧氣等等。只有這三個環境都協調一致時胎兒才能順利成長。

但往往會出現不盡人意的地方，這就是孕早期陰道出血。

1、出血的性狀：

懷孕后陰道出血往往是量少、呈咖啡色，這是由于陰道是酸性的，少量出血積存在陰道內經陰道酸性作用而變成咖啡色，積存稍多會少量的往外流出，有時用紙一擦才會見到。也有些人會出現鮮紅色的血，量稍多，但大多數不伴有腹痛，有些人有腰酸、下墜的感覺。

2、出血的原因：

（1）先兆流產：當體內孕激素不足，不足以支持胚胎生存時，會出現陰道流血；胚胎著床位置不好，如太接近宮口或宮頸妊娠、太接近輸卵管口或宮角妊娠，也會造成出血，母親過度勞累、心情不好也會造成先兆流產，發生陰道出血。

（2）宮外孕：意思是胚胎著床的位置不正確，不在宮腔，多見在輸卵管、卵巢等，由于輸卵管壁肌層薄弱，不足以支持胚胎生存，會出現陰道出血。

（3）胎兒停止發育：由于精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常發育而出現死亡；還有在孕早期接觸有毒有害的環境、接觸藥物、母親心情惡劣等情況都會使得胎兒停止發育。停止發育的胚胎會出現剝落而出血。

（4）宮頸疾病：一些孕婦孕前就有宮頸炎癥，或者表現為宮頸糜爛，或者發生宮頸息肉。由于炎癥使得宮頸血管暴露易于出血。還有極個別人可能是因為宮頸癌前期或宮頸癌造成的出血。

（5）葡萄胎：這是極少見的情況，宮內妊娠沒有胎兒，而只有像葡萄張珠一樣的水泡狀胎快，這時會在很早期便發生陰道出血，而血絨毛膜促性腺激素異常升高，B超可見到宮內有落雪狀改變，而不見胎兒，這時要診斷葡萄胎。

（6）胎盤問題：孕10周以后逐漸形成胎盤，如果胎盤位置靠近宮內口或者遮蓋宮內口，會造成陰道出血，這是因為宮頸組織與胎盤之間有小的剝離，造成小血管出血。

陰道出血盡快就醫

如果發生了陰道出血的現象，必須盡快就醫。醫師首先會評估出血量的多少，并測量血壓及脈搏，以決定是否需要立即住院。接著會問病人一些相關資料，如最后一次月經日期、月經是否規則、是否曾出現害喜及乳房漲痛的現象，而現在是否仍存在，以及是否有下腹痛的癥狀。然后進一步作身體檢查，再做一個初步的判斷。必要時會安排超音波檢查及抽血驗血清中‘貝他人類絨毛膜性腺刺激素’（簡稱絨毛膜激素）或黃體素，以幫助診斷究竟是正常子宮內懷孕、自然流產、子宮外孕或是葡萄胎。

有關絨毛膜激素的檢查，通常要比較間隔48小時兩次抽血的數值較具有參考價值，在正常子宮內懷孕的病人，第二次的數值通常會比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不夠或有下降的現象，則可能是子宮外孕或不完全性流產，此時就需要安排子宮擴刮術或腹腔鏡來做進一步診斷。

近年來由于陰道超音波的發展，其解像力大為增加，可以幫助醫師更早發現子宮內妊娠囊，如果發現子宮內妊娠囊，那么同時發生子宮外孕的機會就非常低，大約僅四萬分之一；如果子宮內找不到妊娠囊，而絨毛膜激素高于1500 IU/L，將必須考慮子宮外孕的可能性。

根據診斷適當處置

在診斷確定后，則必須根據診斷做適當的處置。如果是子宮外孕或葡萄胎，則必須予以手術或藥物治療。如果是正常子宮內懷孕，則必須適當臥床休息，至于是否需要補充黃體素，目前仍未有定論，一般認為如果在懷孕前的月經周期有黃體期缺陷或有習慣性流產病史者，最好予以補充黃體素。

早期懷孕陰道出血在確定診斷上有時比較復雜，首先必須確定是否為子宮內懷孕，當確定是子宮內正常懷孕時，則需要臥床休息，同時告知病人其胎兒發生先天性異常的機會和一般孕婦相同，所謂‘物競天擇、適者生存’，能夠留下來的胎兒多半是正常的，不正常的胎兒大多會被子宮排掉。若發現不是子宮內懷孕，則須進一步診斷是自然流產、子宮外孕或葡萄胎，并予以適當的處理，以避免母體的傷害。

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