真性宮頸糜爛是怎么回事宮頸糜爛要按類型治療

時(shí)間：2025-04-28 04:42 作者：修身堂

宮頸糜爛有真假之分，臨床上對(duì)于宮頸糜爛病情的詳細(xì)診斷辨別很重要，只有正確的鑒別診斷，才能正確的治療，避免誤診，造成延誤治療或者過(guò)度治療的危害。女性患有宮頸糜爛真假如何區(qū)分？真性宮頸糜爛的類型以及對(duì)應(yīng)的癥狀有哪些？患者只有經(jīng)過(guò)醫(yī)生確診檢查，對(duì)癥治療，才能早日恢復(fù)健康的身體。

什么是真性宮頸糜爛

真性宮頸糜爛是由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。

這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有必然光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過(guò)程中的一個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。真性宮頸糜爛糜爛有別于假性宮頸糜爛的地方在于它并非生理性的自然現(xiàn)象，會(huì)病變惡化，危害也更大。

真性宮頸糜爛的癥狀表現(xiàn)

輕度宮頸糜爛：糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；患者一般不會(huì)有什么不適的癥狀，可能僅有白帶增多的表現(xiàn)，很容易被忽略。

中度宮頸糜爛：糜爛面積占到整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3；主要的癥狀就是陰道分泌物增多，為乳白色粘液，也可為淡黃色膿性液。伴有宮頸息肉時(shí)易有血性白帶或性交后出血。

重度宮頸糜爛：糜爛面積達(dá)到整個(gè)宮頸面積的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。

宮頸糜爛的類型有哪幾種

（1）假性糜爛

糜爛的病理學(xué)概念是指;“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見(jiàn)的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。

陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見(jiàn)到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見(jiàn)到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見(jiàn)到的宮頸糜爛，多屬此種。

（2）真性糜爛

真性糜爛根據(jù)病變程度的不同，外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長(zhǎng)緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，并向間質(zhì)生長(zhǎng)，形成腺體增生、擴(kuò)張，肉眼觀表面呈細(xì)小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或?yàn)V泡型糜爛。如間質(zhì)增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。宮頸糜爛的類型還有哪些呢？

（3）先天性糜爛

在胎兒發(fā)育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當(dāng)胚胎發(fā)育至第3或第4個(gè)月時(shí)，子宮頸管內(nèi)的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經(jīng)可以明顯地區(qū)分，此時(shí)兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內(nèi)。當(dāng)胚胎發(fā)育至第6--7個(gè)月時(shí)，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開(kāi)始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng)，并超越了宮頸外口，因此在新生女?huà)爰s有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來(lái)自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女?huà)氲倪@種糜爛也自行消退。

（4）后天性糜爛

后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言，多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過(guò)度增生，超過(guò)宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無(wú)異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見(jiàn)于妊娠期，產(chǎn)后大部分都能自行消退。由于病因不同，其臨床表現(xiàn)多少有一些差異。此類患者的白帶也會(huì)增多，但白帶的性質(zhì)為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時(shí)柱狀上皮細(xì)胞下沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而有腺體和間質(zhì)增生。說(shuō)明這種糜爛可能和內(nèi)分泌改變有一定聯(lián)系，而和炎癥似無(wú)直接關(guān)系。當(dāng)然在糜爛的基礎(chǔ)上很容易繼發(fā)炎癥感染，但這種炎癥表現(xiàn)只是結(jié)果，而不是糜爛的原因。

溫馨提示：生活中發(fā)現(xiàn)真性宮頸糜爛治療不及時(shí)或不治療，常會(huì)危害女性的健康，可能引發(fā)女性不孕；導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎，而長(zhǎng)期的炎癥刺激又可造成息肉、外翻、囊腫等更深度病變，同時(shí)還會(huì)增加女性罹患宮頸癌的幾率，因此及早、積極的治療十分重要。

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